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风湿科病人护理质量评价标准
2013-11-6??访问次数:1479

风湿科病人护理质量评价标准

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检查

项目

检查内容及要求

标准分

扣分原因

得分

20

1. 主动热情接待患者

2. 护送患者到病房,安置舒适卧位

3. 讲解并签署医患合约

4. 床位护士自我介绍,并介绍床位医生、护士长

5. 病区环境介绍(物品放置、标本留置处等)

6. 根据病情及医嘱安排相关饮食并进行重点指导

7. 主动向患者介绍发生紧急状况时的呼叫设备及使用方法

8. 向患者介绍所患疾病相关安全知识及注意事项

9. 向患者讲解相关请假陪客制度

10.入院评估有压疮、跌倒、坠床.误吸等高危者有警示标识

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60

  1. 病情观察
    • 生命体征监测正确,及时报告并记录危急值
    • 准确及时评估并掌握患者诊断、症状、阳性体征、饮食、睡眠、心理、问题及措施要点

2. 休息与体位

  • 急性期关节肿痛时,限制受累关节活动,关节置功能位,强直性脊柱炎患者睡硬板床
  • 患者卧位舒适、安全、无压疮等护理并发症;注意肢体保暖及僵硬关节保护

3. 功能锻炼及日常生活锻炼:病情缓解期进行被动和主动功能性作业锻炼,鼓励日常自我护理,防止关节废用

4. 饮食护理:高蛋白、高维生素、营养丰富、清淡、易消化,禁忌辛辣刺激性食物,红斑狼疮患者忌食芹菜、无花果、蘑菇等增强光敏感的食物

5. 皮肤护理:红斑者避免阳光直接照射,避免接触刺激性物品如染发剂、碱性肥皂

6. 特殊用药

⑴ 剂量、方法、浓度、时间严格按照医嘱,使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂、激素等药物符合规范要求,患者掌握注意事项,有记录

⑵ 药物过敏者有明显标识并有记录

7. 导管护理:各种管道通畅,标识清楚,定期更换,妥善固定,摆放合理,引流量记录准确

8. 检查、转运护送:特殊检查有宣教、有交班,危重及活动不便的患者外出检查或转科有专人护送并备相关抢救设备

9. 健康教育与沟通:患者对疾病相关知识了解并能基本依从合理饮食、用药等相关干预措施。患者认识床位护士.护士长,患者受到尊重,与护士建立良好护患关系,沟通有效

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20

1. 床位护士根据医嘱通知患者及家属

2. 做好出院宣教,发放护理出院宣教处方,告知随访时间及咨询电话

3. 指导患者填写出院征求意见表

4. 向患者讲解办理出院手续及地点

5. 协助整理用物

6. 整理护理用具(监护仪、吸引器、氧气装置等)

7. 准确及时、清洁床单位,做好终末消毒处理工作

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