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产婴室消毒隔离质量评价标准
2013-11-6??访问次数:1578

产婴室消毒隔离质量评价标准

               检查日期?????????????? ?????????????得分???????????

检查内容及要求

标准分

评分要点

扣分理由

得分

1)衣帽整洁,换鞋入室,每周清洗拖鞋二次

5

一项不符扣一分

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2)无菌操作戴口罩,各项无菌操作前洗手,洗手方法正确。每次接触新生儿前洗手

5

一项不符扣一分

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3)各室每日用500PPM爱尔施擦拭桌面、物品表面。每日用爱尔施液拖地二次。各室清洁、整齐

5

一项不符扣一分

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4)各室每日紫外线消毒半小时并有记录,灯管每两周酒精擦拭一次并记录,强度每半年测试一次

5

一项不符扣一分

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5)每日空气净化二次并记录,产妇分娩时随时开启空气净化器。空气培养每月一次,培养结果符合要求并登记造册

5

一项不符扣一分

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6)灭菌包定位存放在灭菌用物专柜并标明名称、内容、灭菌期、失效期,每日检查、整理灭菌包并按日期先后排列

5

一项不符扣一分,有过期包不的分

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7)各类灭菌包大小符合规定,包布清洁无破洞。每月20日对各种无菌项目按规定进行细菌检测并登记造册

5

一项不符扣一分

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8)无菌物品、无菌罐、无菌溶液有开启时间

2

一项不符扣一分

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9)持物钳(镊)干式保存,做到一罐一钳,开启后注明开启日期、时间,每4小时更换

5

一项不符扣一分

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10)体温表按规定消毒,并掌握消毒方法

5

一项不符扣一分

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11)掌握各类物品消毒灭菌方法,各类消毒液配制方法正确,每日更换有浓度监测

5

一项不符扣一分

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?

12)一次性无菌物品与一般用物严格分开放置,并在有效期内使用,无过期物品

5

一项不符扣一分,有过期物品不得分

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13)医疗废物、生活垃圾、废弃利器按规定处理,标识清楚,定位放置,清洁整齐

10

一项不符扣一分

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14)传染病孕妇在隔离产房分娩,使用一次性产包,戴防护眼罩,分娩后行终末处理。急诊产妇做好标准预防

8

一项不符扣一分

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15)传染病孕妇分娩的新生儿行床边隔离,使用的衣服、包被等2000PPM爱尔施浸泡后单独清洗

5

一项不符扣一分

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16)婴儿暖箱每日500PPM爱尔施擦拭,每日更换湿化水,每周更换暖箱。使用结束行终末处理。一周内未用重新

5

一项不符扣一分

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?

17)氧气装置、吸引器装置消毒符合要求

2

一项不符扣一分

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18)婴儿沐浴一人一巾一用。奶瓶煮沸消毒。婴儿出院时行终末处理

5

一项不符扣一分

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19)压脉带一人一带一消毒

3

不符不得分

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20)血压机、监护仪等袖带清洁

5

一项不符扣一分

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产婴室综合质量评价标准

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标准考核细则

标准分

评分标准

扣分理由

得分

1. 婴儿卧位舒适、安全,无呕吐物、及时更换尿片、无红臀

2. 每二小时更换体位一次。每1-2小时按规定量喂奶

3. 暖箱温度适宜,每班测量体温一次,婴儿体温波动正常

4. 接触婴儿前洗手,每天擦拭暖箱一次,更换湿化水一次

5. 每天沐浴一次,脐部干燥无分泌物

6. 眼睛无分泌物,无鹅口疮发生

7. 严密观察婴儿,每1-2小时记录一次,记录符合要求

8. 按病情需要备齐急救药品、器材并保持性能良好

9. 静脉输液按时巡视、滴速与病情、药物要求相符

10.熟知婴儿病情,做好交接班工作

2.5

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2.5

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2.5

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2.5

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2.5

2.5

2.5

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2.5

2.5

2.5

一项不符扣1分

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一项不符扣1分

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一项不符扣1分

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一项不符扣1分

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一项不符扣1分

一项不符扣1分

一项不符扣1分

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一项不符扣1分

一项不符扣1分

一项不符扣1分

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1. 产妇入院热情接待,各项评估准确,病史书写规范

2. 做好心理护理,介绍分娩过程,消除紧张情绪

3. 当班助产士掌握产妇的详细情况

4. 第一产程护理措施有效,无膀胱充盈、产妇每餐进食

5. 第二产程陪伴分娩,正确指导使用腹压

6. 产后更换湿衣裤,第四产程按宫底、量血压四次

7. 对待产妇一视同仁,关心体贴,出院满意度调查无投诉

8. 新生儿出院宣教率100%

9. 满意度95%

10.母乳喂养热线耐心答询

2.5

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2.5

2.5

2.5

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2.5

2.5

2.5

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2.5

2.5

2.5

一项不符扣1分

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一项不符扣1分

不熟悉不得分

一项不符扣1分

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一项不符扣1分

一项不符扣1分

有投诉不得分

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有投诉不得分

低于95%不得分

不符合不得分

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1. 产房、特护室各室整洁、安静,通风换气,温湿度适宜

2. 清洁区、半污染区、污染区划分清楚

3. 产房走廊通畅、无杂物,地面无积水,拖地后有防滑标识

4. 医用冰箱无私人用品,药品在有效期内

5. 办公室、治疗室清洁整齐,物品定位放置

6. 基础护理用具性能良好、配备齐全

7. 库房内物品放置有序,敷料间物品放置整齐,清洁交班

8. 产床、婴儿床单元配备齐全、整洁

9. 厕所、浴室定期清洗,无异味、无污垢

10.产时陪伴分娩家属告知到位、管理有序

2.5

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2.5

2.5

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2.5

2.5

2.5

2.5

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2.5

2.5

2.5

一项不符扣1分

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一项不符扣1分

一项不符扣1分

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一项不符扣1分

一项不符扣1分

一项不符扣1分

一项不符扣1分

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一项不符扣1分

一项不符扣1分

一项不符扣1分

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1. 仪表端庄、着装规范、态度和蔼、礼貌待人、服务热情

2. 遵纪守法、无迟到、早退

3. 耐心答疑,实行首次接待负责制

4. 四轻:说话轻、操作轻、开关门轻、走路轻

5. 不与产妇谈论与工作无关的内容及产妇的隐私

6. 工作时间关闭手机,接电话时间不超过5分钟

7. 产妇进产房需穿病员服

8. 分娩结束后将产妇送至病房、告知细节

9. 每月三次业务学习,临床有特殊案例即时查资料学习

10.早接触、早吸吮100%(有禁忌症除外)

2.5

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2.5

2.5

2.5

2.5

2.5

2.5

2.5

2.5

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2.5

一项不符扣1分

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一项不符扣1分

不符扣不得分

不符扣不得分

不符扣不得分

不符扣不得分

不符扣不得分

不符扣不得分

缺一次扣1分

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缺一例扣1分

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产婴室安全质量评价标准

??检查日期?????????????? ?得分?????????

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检查内容及要求

标准分

评分要点

扣分理由

得分

1)新生儿手、脚圈、胸卡齐全,字迹清楚、内容齐全

2)各种操作前准确核对,新生儿出院前双人核对签字

3)特护室、产房每天核对信息,并有记录,准确无误

4)各类注射、给药严格核对,输血双人核对并签字

5)分娩后产妇确认新生儿性别,系产妇腕带

6)新生儿沐浴时核对手、脚圈、胸卡,准确无误

7)剖宫产婴儿必须在手术室核对母婴后系手圈

8)新生儿入母婴同室时,与床位护士双人核对签字

2.5

2.5

2.5

2.5

2.5

2.5

2.5

2.5

一项不符扣1分

未核对不得分

一项错误扣1分

未核对不得分

一项不符扣1分

一项不符扣1分

未执行不得分

未执行不得分

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1)产房、婴儿室备用药数目固定,每天清点,无过期

2)乙肝、卡介苗专人严格管理,保持冷链,注射时双人核对并签字

3)大输液每月清点,内外药标签醒目,严格分开

4)用药医嘱转抄,执行两人签字

2.5

2.5

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2.5

2.5

一项不符扣1分

一项不符扣1分

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一项不符扣1分

一项不符扣1分

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严格执行围产保健常规

1)孕产妇入院评估准确

2)按规定观察产程及记录,交接班复测项目病史、交班簿有记录

3)正确绘制产程图

4)遵医嘱合理使用缩宫素,静滴缩宫素有记录

5)做好产程中的生活护理,无膀胱充盈,每餐进食

6)全产程胎心监护,信息输入电脑

7)I.C.P等严重妊娠并发症3AM听胎心

8)观察产程严密,无未消毒产、未保护产

2.5

2.5

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2.5

2.5

2.5

2.5

2.5

2.5

一项不符扣1分

一项不符扣1分

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一份不符合不得分

无记录不得分

一项不符扣1分

未输入不得分

漏一次不得分

发生一例不得分

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严格做到五防

1)产房用于治疗产后出血的药物、用品齐全,班班清点

2)有出血倾向的产妇常规备血,开通静脉

3)遵医嘱使用缩宫素,产程遵循自然原则,无干扰

4)第二产程陪伴分娩,正确指导使用腹压

5)严格无菌操作规范,会阴冲洗及消毒规范

6)接产技术规范,无会阴Ⅲ裂伤

7)按规定计算产后出血量

8)会阴侧切率<70%

9)第四产程按宫底、测血压、观察出血量等4次

10)新生儿复苏药物、器械专人管理,班班清点,呈备用状态

11)每人掌握新生儿复苏技巧

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3

一项不符扣1分

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一项不符扣1分

一项不符扣1分

一项不符扣1分

一项不符扣1分

有1例不得分

不符合不得分

大于70%不得分

缺一次扣1分

一项不符扣1分

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一人不符不得分

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其他综合

项目

1)产包纱布、纱条数固定,上、下台两人清点签字

2)接触婴儿前必须洗手,一切操作前需卫生洗手

3)严格执行交接班、值班制度,做到“十交十不交”

4)交接班清点新生儿数,夜间锁前后门

5)沐浴、喂哺等先试温,喂奶后轻拍后背、侧卧

6)新生儿暖箱按流程使用,每天检查、清洁、更换湿化水

7)保持消防通道通畅,钥匙定位防止,人人知晓

8)产妇待产时两侧护栏拉起,分娩、引产等结束平车送至病房

9)婴儿推车护栏拉起

10)实习学生在老师指导下操作

2.5

2.5

2.5

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2.5

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2.5

2.5

一人未点不得分

一人未洗手不得分

未做到不得分

未清点不得分

未做到不得分

一项不符扣1分

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未做到不得分

未做到不得分

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未做到不得分

有发生差错不得分

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